المستشفيات والرعاية الصحية

طبيعة الخدمة الطبية

يبيع المستشفى خدمات من كشف وتحليل وأشعة وليلة في غرفة وعملية، وكثير منها يستهلك أدوية ومستلزمات من المخزن في اللحظة نفسها. والمريض في الغالب لا يدفع وحده. وعلى هاتين الحقيقتين قام نظام إدارة المستشفيات في نما، وهو مبني لهذا العمل بعينه:

• لكل خدمة سعر وتكلفة. السعر يقع على الفاتورة، ويمكن اقتسام التكلفة مع الطبيب أو مع طرف آخر.
• كل سطر فاتورة ينقسم تلقائياً إلى نصيب المريض ونصيب شركة التأمين، من خلال نسب التحمل المسجلة على الموافقة وعلى سند الدخول.
• سند الدخول يحمل سقف التأمين، وهو أقصى ما تغطيه الشركة على الفواتير كلها، ومعه رصيد متبق لحظي. وبذلك يظهر السقف قبل تجاوزه لا بعد تخفيض المطالبة.

من الباب إلى فاتورة الإقفال

يتم تسجيل المريض مرة واحدة، وملفه سجل طبي وطرف محاسبي في آن. ويحجز مريض العيادات الخارجية في موعد على جدول عيادة. أما من يدخل فيفتح له سند دخول يتفرع منه كل ما بعده.

ومن خلال سند الدخول يتم توليد سند إقامة يخصص السرير ويبدأ رسوم الغرفة والإشراف الطبي اليومية. والنقل بين الغرف مستند، والتغذية تصرف. ويطلب الطبيب التحاليل والأشعة والعمليات، وتسجل النتائج على تلك الطلبات، وتصرف الصيدلية على المريض نفسه.

وتنتج كل خدمة فاتورتها مقسومة بين المريض والتأمين أولاً بأول. ومتى خرج المريض حرر سند الخروج السرير، وجمعت فاتورة الإقفال كل فواتير هذا الدخول في كشف حساب نهائي واحد.

دورة الطلب والنتيجة

الجانب الإكلينيكي متكرر عن قصد، وهو ما يجعله قابلاً للتعلم. فهناك طلب يفتحه الطبيب ثم نتيجة يدخلها القسم، مرتبطان ببعضهما ومسعران في الطريق.

وفي نتائج المختبر يظهر التصميم، حيث يستدعي اختيار نوع التحليل مكوناته ويملأ المعدل الطبيعي المناسب لفئة المريض، ذكراً مثلاً أو أنثى وبالغاً أو طفلاً. ولا يدخل الفني إلا القيمة المقيسة. كما يتم ترشيح القوائم نفسها، فتظهر أنواع التحاليل المطابقة للطلب والطلبات التي لم تظهر نتائجها بعد.

التأمين وقوائم الأسعار

شركة التأمين طرف محاسبي كامل، ويتم ترحيل نصيبها من التغطية إلى حسابها، وتظهر أعمار مديونيتها كأي ذمة مدينة. وفوقها التصنيفات التي تقرر أي سعر ينطبق على من، وهي فئة التأمين وفئة الشركة وفئة المريض.

وتتشارك قوائم الأسعار والتكاليف والخصومات والمصاريف غير المباشرة بنية واحدة. وهي تبويب لكل مجال خدمة من الإقامة والكشف والمرافقين والمختبر والأشعة والعمليات والعلاج الطبيعي والصيدلية والمستلزمات والإشراف والخدمات وبنك الدم.

ومعه سطور تطابق وقت الفوترة على الخدمة والدرجة وفئات التأمين والمريض والفترة، وأولوية تحسم التعادل. وتكرار الشكل الواحد اثنتي عشرة مرة هو ما يجعل المستشفى قادراً فعلاً على صيانة أسعاره بنفسه.

وللعمليات التي تصدر لها فاتورة حزمة واحدة، يمكن الاتفاق على حزمة العملية بسعر شامل ثابت، حيث تربط سطورها بفئات الخدمة التي تغطيها. وتقارن فاتورة الحزمة السعر المتفق عليه بما قدم فعلاً وترحل الفرق. وتبقى الخدمات المفردة مسجلة، وهو ما يبقي التكلفة واستحقاق الطبيب صادقين.

الصيدلية والمخزون

الصيدلية ومخازن المستلزمات وبنك الدم كلها مخازن في دفتر المخزون نفسه الذي يستعمله بقية النظام، مع تتبع الشحنات وتواريخ الصلاحية. والدواء المصروف لمريض حركة واحدة تنقص الرصيد وتحمل الحساب، فلا تكون حركة صيدلية يطابقها أحد مع نظام مخزون في آخر الشهر.

الحفظ والترحيل

لا توجد خطوة ترحيل منفصلة، والمستند مسودة ما دمت تعمل عليه. وبمجرد حفظه خارج المسودة ينشئ أثره المحاسبي في الإيراد والتكلفة ورصيد المريض ورصيد شركة التأمين، ويمكن أن يولد المستندات التي تليه ومنها صرف المخزون. ومن ثم تكون الفوترة نتيجة لتسجيل العلاج، وذلك بدلاً من إعادة بنائه بعد وقوعه.

المرضى وسندات الدخول والإقامة، والطلبات الإكلينيكية، والتأمين وموافقاته، والتسعير، وسلسلة الفوترة موثقة في قسم المستشفيات.